Los medicamentos naturales y la enfermedad renal

En la actualidad, hay una tendencia hacia el uso de tratamientos naturales para tratar diferentes afecciones. A menudo, estos tratamientos naturales se convierten en una práctica común. En este artículo, examinaremos las realidades y posibles riesgos de los tratamientos naturales para la Enfermedad Renal Crónica (ERC).

Si usted es un paciente que está diagnosticado con enfermedad renal crónica (ERC), y en este momento está pensando en utilizar tratamientos naturales para tratar su enfermedad, por referencias de sus familiares y conocidos, tenga en cuenta que su enfermedad de base no le está permitiendo a su cuerpo eliminar las sustancias de desecho, así como lo hace una persona sana. Por tanto, debe tener especial cuidado con todo lo que ingiere, sobre todo porque muy pocos productos de tratamientos naturales han sido estudiados para la ERC, lo que puede arriesgar aún más su función renal. Nuestra especialista Dra. Jennifer Garay Guerrero, médico internista-nefróloga experta en Diabetes y lípidos, nos ofrece su punto de vista frente a algunas preguntas frecuentes de nuestros pacientes con ERC en Baxter Renal Care Services.

¿Las medicinas naturales ayudan a tratar la ERC?

La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por la pérdida progresiva de la capacidad de eliminar sustancias de desechos solubles en agua, lo que hará que se acumulen las toxinas urémicas, este fenómeno puede llegar a ser tan severo que se requiera de terapias llamadas diálisis para poder barrerlas de nuestro organismo (1). La búsqueda de encontrar alternativas de tratamiento ha hecho que cada vez sea más frecuente el uso de medicamentos a base de hierbas medicinales principalmente las chinas, las cuales son cada vez más frecuentes en países occidentales, ya que cuentan con gran renombre, por lo cual incrementa la preocupación de que tan eficaz y seguros pueden llegar a ser. Es así como realizamos una búsqueda de estudios científicos que realmente puedan contestar a esta pregunta en la literatura médica confiable, que no se encuentra en revistas ni libros de tiendas naturistas, tampoco en los videos de gurús que cada vez son más frecuentes, tampoco en las páginas web comerciales del mismo producto, ni en Google, la cual se debe leer con detenimiento en la era del bombardeo de información que muchas veces no cuentan con estudios que puedan respaldarlos para poder llegar a ser recomendados.

Debemos tener claro que las plantas nos han provisto de un sinnúmero de medicamentos y la garantía de que estos compuestos cuenten con prácticas de buena manufactura, además de estudios rigurosos a la hora de ser aprobados para uso en humanos, es lo que medicina moderna nos garantiza, al contrario muchas de las hierbas son adquiridas en mercados o en tiendas naturistas las cuales no son controladas por ninguna autoridad competente, además los que cuentan con registro Invima tampoco garantizan que sean seguros, pues se encuentran bajo la figura de “suplementos dietarios”, estos son percibidos por la población como inocuos a diferencia de los medicamentos convencionales de manufactura química como productos con gran potencial de daño al organismo y con efectos secundarios.

Entre los tratamientos que se han propuesto para la ERC existe algunos artículos médicos de revisión que han planteado un ingrediente muy común llamado cúrcuma (curcuma longa), debido a su efecto antioxidante además de antiinflamatorio en la ERC a través del bloqueo de la fosfolipasa A2, disminución de proteína C reactiva, disminución de estrés oxidativo, disminución de la presión sanguínea entre muchos otros beneficios que se la han acuñado, sin embargo la biodisponibilidad dado a su baja absorción intestinal tanto en el ser humano como en los animales es bastante pobre, además de que no existen estudios lo suficientemente grandes que permitan recomendarlo hasta el momento, a su vez que se desconoce la dosis, por lo que continúa siendo solamente una recomendación que no tiene el suficiente respaldo científico, se han propuesto análogos pero en el momento no se está generando ninguno (1).

Otro producto con varios estudios son los gránulos de Yishen Qingli Heluo (YQHG) que fue producido por un hospital de la provincia de Jiangsu China, para disminuir la progresión de ERC de grado 3 a 4 mediante la regulación de autofagia y la respuesta inflamatoria, estos gránulos contienen 10 diferentes compuestos (Angelicae Sinensis Radix, Achyranthis Bidentatae Radix, Centella Asiatica Urban, Polygonati Rhizoma, Smilacis Glabrae Rhixoma, Radix Rhei Et Rhizome, Pyrrosiae Folium, Hedysarum Multijugum Maxim, Serissa Japonica, Thunb, Polygoni Cuspidati Rhizoma Et Radix), tiene resultados preliminares prometedores por la búsqueda de sus vías de acción pero hasta el momento esto solo ha sido verificado en modelos murino (en ratas) (2), por lo cual llegar a recomendarlos en seres humanos no es posible al no conocer los efectos deletéreos que puedan tener en conjunto estos compuestos en otros órganos.

Es importante tener claro que no existe suficiente evidencia para proponer hasta el momento productos naturistas para el tratamiento de ERC, es más, viene en ascenso el reconocimiento de muchas de estas hierbas y productos herbales poseen un efecto nefrotóxico, por ejemplo, el té de chaparral (arbusto de creosota, Larrea tridentata) que también se encuentran en cápsulas, se ha demostrado la aparición de cáncer renal además de quistes de quistes renales (3).

Las hierbas medicinales contra la enfermedad renal crónica no creo que me hagan daño, ¿Será que las puedo probar?

El impacto de las hierbas en enfermedad es subestimado, por ejemplo a pesar de que muchos países han prohibido los ácidos aristolóquicos aún se encuentran en muchos productos herbales que se venden libremente, los cuales usualmente poseen etiquetas que no revelan todos sus componentes o quienes han traducido de manera errónea o tienen una nomenclatura errada que no nos permite conocer si estamos expuestos a este producto que tiene un vasto compromiso multisistémico y claramente puede llevar a enfermedad renal severa y hasta cáncer renal ver tabla 1 para conocer todos los efectos conocidos de este producto, además existen un sin número de productos herbales importados con etiquetas que reportan demasiadas sustancias y plantas que aún desconocemos cual puedan ser su impacto en la enfermedad que va desde la causa hasta el empeoramiento de la enfermedad renal ya existente (3,4,5), entre la medicina natural más ampliamente estudiada por su impacto negativo en la salud renal es el Ácido Aristoloquiáceo (4,5), ver tabla 2.

Con todo lo ya descrito no está recomendado el probarlo en personas sanas y aún menos en pacientes con enfermedad renal, pues está demostrado que sí cuentan con varios efectos secundarios conocidos.

Tabla 1. Plantas comestibles que se han asociado con daño renal crónico

**Tomado y editado de la referencia 3:

Tabla 2. Características clínicas de la nefropatía por Acido Aristolóquico.

**Tomado y editado de la referencia 3:

¿Los procedimientos médicos para la ERC pueden sustituirse con alguna medicina natural?

Aproximadamente el 8 al 16% de la población mundial tiene ERC la cual va progresando lentamente, es así como en el 2021 el departamento de medicina tradicional china de la universidad Changchun publica un protocolo de un estudio de tipo revisión sistemática y metaanálisis para evaluar la eficacia de la medicina herbal china y la acupuntura en la nefritis crónica (6), este tipo de publicaciones tienen alto valor en la medicina convencional dado a su alta capacidad de poder definir esta como una verdadera herramienta terapéutica; pero a pesar de este anuncio hasta la fecha no han publicado los resultados de dicho estudio, es decir que probablemente no han obtenido resultados positivos que apoyen esta hipótesis. Además si bien, existen algunos estudios pequeños comparando manejo médico nefroprotector que evite la progresión de la enfermedad renal por ejemplo la cúrcuma con medicamentos como enalapril (7), es decir estudio cabeza a cabeza, demostrando resultados alentadores sobre su beneficio estos son muy pequeños y en modelos de ratas, por esto no se puede extrapolar a poblaciones para tomar una recomendación a nivel mundial a diferencia de medicamentos como el enalapril o el losartán que han demostrado por décadas ser un medicamento que evita la progresión de la ERC, por ende hasta la fecha no existe evidencia que puedan sustituirse los manejos médicos convencionales.

Mucho menos terapias de soporte renal, diálisis, pues no es posible que ningún producto natural en su mecanismo pueda destruir o desaparecer las toxinas urémicas y el líquido que debe ser excretado a través del riñón. Hasta este momento hemos desarrollado la primera parte de una serie de preguntas que surgieron de las dudas de nuestros pacientes, acerca de las Terapias y Medicamentos Naturistas la Enfermedad Renal crónica ante las Terapias y Medicamentos Naturistas. Es importante tener claro que no existe suficiente evidencia para proponer hasta el momento productos naturistas para el tratamiento de ERC, es más, viene en ascenso el reconocimiento de muchas de estas hierbas y productos herbales poseen un efecto nefrotóxico, por ejemplo, el té de chaparral (arbusto de creosota, Larrea tridentata) que también se encuentran en cápsulas, se ha demostrado la aparición de cáncer renal además de quistes de quistes renales (3).

Continúa leyendo acerca de "los medicamentos naturales y la ERC" en los siguientes enlaces:

• ¿Es posible revertir la enfermedad renal crónica o recuperar la función renal con tratamientos naturales?
• ¿Qué riesgos están asociados con el uso de tratamientos naturales para la enfermedad renal crónica?
• ¿Es seguro utilizar tratamientos naturales junto con tratamientos clínicos convencionales para la enfermedad renal crónica?
• ¿Cuáles son las diferencias de los tratamientos naturales en comparación con los tratamientos clínicos convencionales?
• ¿Cuáles son las recomendaciones generales que le daría a un paciente que esté interesado en utilizar tratamientos naturales para la enfermedad renal crónica?

Glosario de términos utilizados

Diálisis: Terapia soporte vital renal, mediante el cual se extraen toxinas y el exceso de agua de la sangre y que se utiliza como terapia renal sustitutiva tras la pérdida de la función renal en personas con falla renal terminal.

Enfermedad renal crónica: KDIGO la define como disminución de la tasa de filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min acompañada por anormalidades estructurales o funcionales presentes por más de tres meses.

Estrés oxidativo: El estrés oxidativo es causado por un desequilibrio entre la producción de especies reactivas del oxígeno y la capacidad de un sistema biológico de neutralizar rápidamente los reactivos intermedios o reparar el daño resultante.

Fosfolipasa A2: Son una familia de enzimas claves en el recambio de los fosfolípidos de membranas y en la generación de diversas sustancias bioactivas: lisofosolípidos, ácidos grasos libres y mediadores lipídicos de la inflamación

Necrosis tubular aguda: Es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar lesión renal aguda. Nefritis intersticial aguda: Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan inflamados. Esto puede causar problemas con la forma como funcionan los riñones.

Proteína C reactiva: es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación.

Bibliografía

1. Ghosh SS, Gehr TW, Ghosh S. Curcumin and chronic kidney disease (CKD): major mode of action through stimulating endogenous intestinal alkaline phosphatase. Molecules. 2014 Dec 2;19(12):20139-56. doi: 10.3390/molecules191220139.
2. Sun X, Huang Y, Zhu S, Yan J, Gan K, Xu Z, Wang S, Kang X, Zhang J, Sun W. Yishen Qingli Heluo Granule in the Treatment of Chronic Kidney Disease: Network Pharmacology Analysis and Experimental Validation. Drug Des Devel Ther. 2022 Mar 24;16:769-787. doi: 10.2147/DDDT.S348335.
3. Jha V. Herbal medicines and chronic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2010 Jun;15 Suppl 2:10-7. doi: 10.1111/j.1440-1797.2010.01305.x. PMID: 20586941.
4. Luciano RL, Perazella MA. Aristolochic acid nephropathy: epidemiology, clinical presentation, and treatment. Drug Saf. 2015 Jan;38(1):55-64. doi: 10.1007/s40264-014- 0244-x.
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6. Zheng X, Zhang S, Wang Z, Zou D. Efficacy of acupuncture combined with Chinese 6. Herbal medicine for the treatment of chronic nephritis: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Nov 5;100(44):e27687. doi:10.1097/MD.0000000000027687.
7. Ghosh, S.S.; Krieg, R.; Massey, H.D.; Sica, D.A.; Fakhry, I.; Ghosh, S.; Gehr, T.W. Curcumin and Enalapril Ameliorate Renal Failure by Antagonizing Inflammation in 5/6 Nephrectomized Rats: Role of Phospholipase and Cyclooxygenase. Am. J. Physiol. Ren. Physiol. 2012, 302,F439–F454
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11. Yang B, Xie Y, Guo M, Rosner MH, Yang H, Ronco C. Nephrotoxicity and Chinese Herbal Medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Oct 8;13(10):1605-1611. doi: 10.2215/CJN.11571017.
12. Zou Y, Chen Z, Du X. Were herbal remedies not recommended in the new KDIGO guideline? Nephrology (Carlton). 2013 Apr;18(4):316. doi: 10.1111/nep.12034.

Si deseas saber más, consulta nuestra cartilla en el siguiente enlace:

La Enfermedad Renal Crónica (ERC)