Medicamentos naturais e doenças renais

Atualmente, existe uma tendência para o uso de tratamentos naturais para tratar diferentes condições. Muitas vezes, esses tratamentos naturais se tornam uma prática comum. Neste artigo, examinaremos as realidades e os possíveis riscos dos tratamentos naturais para a Doença Renal Crônica (DRC).

Se você é um paciente diagnosticado com doença renal crônica (DRC), e neste momento está pensando em usar tratamentos naturais para tratar sua doença, com base em referências de seus parentes e conhecidos, tenha em mente que sua doença de base é não permitindo que seu corpo elimine substâncias residuais, assim como uma pessoa saudável faz. Portanto, você deve ter um cuidado especial com tudo o que come, especialmente porque poucos produtos de tratamento natural foram estudados para a DRC, o que pode prejudicar ainda mais a função renal. Nossa especialista Dra. Jennifer Garay Guerrero, uma internista-nefrologista especialista em Diabetes e lipídios, oferece-nos seu ponto de vista sobre algumas perguntas frequentes de nossos pacientes com DRC nos Serviços de Cuidados Renais da Baxter.

Os medicamentos naturais ajudam a tratar a DRC?

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da capacidade de eliminar substâncias residuais solúveis em água, o que ocasionará o acúmulo de toxinas urêmicas.Esse fenômeno pode se tornar tão grave que são necessárias terapias chamadas diálise. do nosso corpo (1). A busca por alternativas de tratamento tem tornado cada vez mais frequente o uso de medicamentos à base de ervas medicinais, principalmente os chineses, cada vez mais frequentes nos países ocidentais, pois possuem grande renome, pelo que aumentam a preocupação de como eficazes e seguras que podem ser. Assim buscamos estudos científicos que realmente possam responder a esta questão na confiável literatura médica, que não se encontra em revistas ou livros de lojas de produtos naturais, nem nos vídeos de gurus que estão se tornando cada vez mais frequentes, nem na web comercial. páginas de um mesmo produto, nem no Google, que devem ser lidas com atenção na era do bombardeio de informações que muitas vezes não possuem estudos que possam sustentá-las para serem recomendadas.

Devemos deixar claro que as plantas nos forneceram inúmeros medicamentos e a garantia de que esses compostos possuem boas práticas de fabricação, além de estudos rigorosos para serem aprovados para uso em humanos, é o que nos garante a medicina moderna. muitas das ervas são compradas em mercados ou em lojas de produtos naturais que não são controladas por nenhuma autoridade competente, além disso, aquelas que possuem registro no Invima não garantem que sejam seguras, pois estão sob a figura de "suplementos alimentares". estes são percebidos pela população como inócuos, ao contrário dos medicamentos convencionais de fabricação química, como produtos com grande potencial de malefícios ao organismo e com efeitos colaterais.

Entre os tratamentos que têm sido propostos para a DRC, existem alguns artigos de revisão médica que levantaram um ingrediente muito comum chamado açafrão (curcuma longa), devido ao seu efeito antioxidante, bem como anti-inflamatório na DRC através do bloqueio da fosfolipase A2, diminuição da proteína C-reativa, diminuição do estresse oxidativo, diminuição da pressão arterial entre muitos outros benefícios que foram cunhados, porém a biodisponibilidade devido à sua baixa absorção intestinal em humanos e animais é bastante pobre, além de não haver estudos grandes o suficiente para recomendá-lo até agora, ao mesmo tempo que a dose é desconhecida, continua sendo apenas uma recomendação que não tem suporte científico suficiente, análogos foram propostos, mas no momento não estão gerando nenhum (1 ).

Outro produto com vários estudos são os grânulos Yishen Qingli Heluo (YQHG) que foi produzido por um hospital na província de Jiangsu China, para reduzir a progressão da DRC de grau 3 para 4 regulando a autofagia e a resposta inflamatória, esses grânulos contêm 10 compostos diferentes (Angelicae Sinensis Radix, Achyranthis Bidentatae Radix, Centella Asiatica Urban, Polygonati Rhizoma, Smilacis Glabrae Rhixoma, Radix Rhei Et Rhizome, Pyrrosiae Folium, Hedysarum Multijugum Maxim, Serissa Japonica, Thunb, Polygoni Cuspidati Rhizoma Et Radix), tem resultados preliminares promissores desde a busca de suas vias de ação, mas até agora isso só foi verificado em modelos murinos (em ratos) (2), razão pela qual não é possível recomendá-los em humanos porque eles desconhecem os efeitos deletérios que pode ter conjuntamente esses compostos em outros órgãos.

É importante deixar claro que não há evidências suficientes até o momento para propor produtos naturopáticos para o tratamento da DRC, além disso, o reconhecimento de muitas dessas ervas e produtos fitoterápicos com efeito nefrotóxico está aumentando, por exemplo, chá chaparral ( arbusto de creosoto, Larrea tridentata) que também são encontrados em cápsulas, foi demonstrada a ocorrência de câncer de rim, além de cistos de cistos renais (3).

Não acho que as ervas medicinais contra a doença renal crônica me farão mal, posso experimentá-las?

O impacto das ervas nas doenças é subestimado, por exemplo, embora muitos países tenham banido os ácidos aristolóquicos, eles ainda são encontrados em muitos produtos fitoterápicos vendidos sem receita, que geralmente possuem rótulos que não revelam todos os seus componentes ou que foram traduzidos em de forma errônea ou ter uma nomenclatura errada que não nos permite saber se estamos expostos a este produto que tem um vasto comprometimento multissistêmico e pode levar claramente a doenças renais graves e até câncer renal veja a tabela 1 para conhecer todos os efeitos conhecidos de Além disso, existem vários fitoterápicos importados com rótulos que relatam muitas substâncias e plantas que ainda não sabemos qual pode ser o impacto delas na doença, variando desde a causa até o agravamento da doença renal existente ( 3,4,5), Entre os medicamentos naturais mais amplamente estudados devido ao seu impacto negativo na saúde renal está o Ácido Aristoloquiáceo (4,5), consulte a Tabela 2.

Com tudo o que já foi descrito, não é recomendável experimentá-lo em pessoas saudáveis ​​e menos ainda em pacientes com doenças renais, pois foi demonstrado que eles têm vários efeitos colaterais conhecidos.

Tabela 1. Plantas comestíveis que foram associadas a danos renais crônicos.

** Retirado e editado da referência 3:

Tabela 2. Características clínicas da Nefropatia Ácida Aristolóquica.

** Retirado e editado da referência 3:

Os procedimentos médicos para DRC podem ser substituídos por qualquer medicamento natural?

Aproximadamente 8 a 16% da população mundial tem DRC, que está progredindo lentamente. É assim que, em 2021, o Departamento de Medicina Tradicional Chinesa da Universidade de Changchun publica um protocolo para um estudo de revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia de Fitoterapia Chinesa e Acupuntura na Nefrite Crônica (6), esse tipo de publicação tem alto valor na medicina convencional pela alta capacidade de defini-la como uma verdadeira ferramenta terapêutica; mas, apesar desse anúncio, até o momento eles não publicaram os resultados do referido estudo, ou seja, provavelmente não obtiveram resultados positivos que suportem essa hipótese. Além disso, embora existam alguns pequenos estudos comparando o manejo médico nefroprotetor que previne a progressão da doença renal, por exemplo, açafrão com drogas como o enalapril (7), ou seja, um estudo frente a frente, demonstrando resultados encorajadores em sua benefício, estes são muito pequenos e em modelos de ratos, portanto não pode ser extrapolado para populações para fazer uma recomendação mundial, ao contrário de drogas como enalapril ou losartan, que há décadas se mostram um medicamento que previne a progressão da DRC, portanto até a morte.Até o momento, não há evidências de que o tratamento médico convencional possa ser substituído.

Muito menos terapias de suporte renal, diálise, pois não é possível que algum produto natural em seu mecanismo possa destruir ou fazer desaparecer as toxinas urêmicas e o líquido que deve ser excretado pelo rim. Até agora desenvolvemos a primeira parte de uma série de questões que surgiram das dúvidas dos nossos pacientes, sobre Terapias e Medicamentos Naturopatas, Doença Renal Crónica antes das Terapias e Medicamentos Naturopatas. É importante deixar claro que não há evidências suficientes até o momento para propor produtos naturopáticos para o tratamento da DRC, além disso, o reconhecimento de muitas dessas ervas e produtos fitoterápicos com efeito nefrotóxico está aumentando, por exemplo, chá chaparral ( arbusto de creosoto, Larrea tridentata) que também são encontrados em cápsulas, foi demonstrada a ocorrência de câncer de rim, além de cistos de cistos renais (3).

Continue lendo sobre "medicamentos naturais e DRC" nos links a seguir:

• É possível reverter a doença renal crônica ou restaurar a função renal com tratamentos naturais?
• Que riscos estão associados ao uso de tratamentos naturais para doença renal crônica?
• É seguro usar tratamentos naturais junto com tratamentos clínicos convencionais para doença renal crônica?
• Quais são as diferenças dos tratamentos naturais em relação aos tratamentos clínicos convencionais?
• Quais são as recomendações gerais que você daria a um paciente interessado em usar tratamentos naturais para doença renal crônica?

Glossário de termos usados

Diálise: Terapia renal de suporte à vida, que remove as toxinas e o excesso de água do sangue e é usada como terapia de substituição renal após a perda da função renal em pessoas com insuficiência renal terminal.

Doença renal crônica: O KDIGO define como uma diminuição da taxa de filtração glomerular abaixo de 60 ml/min acompanhada de anormalidades estruturais ou funcionais presentes por mais de três meses.

Estresse oxidativo: O estresse oxidativo é causado por um desequilíbrio entre a produção de espécies reativas de oxigênio e a capacidade de um sistema biológico de neutralizar rapidamente os intermediários reativos ou reparar os danos resultantes.

Fosfolipase A2: São uma família de enzimas chave na renovação dos fosfolípidos da membrana e na geração de várias substâncias bioativas: lisofoslípidos, ácidos gordos livres e mediadores lipídicos da inflamação.

Necrose tubular aguda: É um distúrbio renal que envolve danos às células dos túbulos renais, o que pode levar a lesão renal aguda. Nefrite intersticial aguda: é uma doença renal em que os espaços entre os túbulos renais ficam inflamados. Isso pode causar problemas no funcionamento dos rins.

Proteína C-reativa: É uma proteína plasmática circulante, que aumenta seus níveis em resposta à inflamação.

Bibliografia

1. Ghosh SS, Gehr TW, Ghosh S. Curcumin and chronic kidney disease (CKD): major mode of action through stimulating endogenous intestinal alkaline phosphatase. Molecules. 2014 Dec 2;19(12):20139-56. doi: 10.3390/molecules191220139.
2. Sun X, Huang Y, Zhu S, Yan J, Gan K, Xu Z, Wang S, Kang X, Zhang J, Sun W. Yishen Qingli Heluo Granule in the Treatment of Chronic Kidney Disease: Network Pharmacology Analysis and Experimental Validation. Drug Des Devel Ther. 2022 Mar 24;16:769-787. doi: 10.2147/DDDT.S348335.
3. Jha V. Herbal medicines and chronic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2010 Jun;15 Suppl 2:10-7. doi: 10.1111/j.1440-1797.2010.01305.x. PMID: 20586941.
4. Luciano RL, Perazella MA. Aristolochic acid nephropathy: epidemiology, clinical presentation, and treatment. Drug Saf. 2015 Jan;38(1):55-64. doi: 10.1007/s40264-014- 0244-x.
5. Sidorenko VS. Biotransformation and Toxicities of Aristolochic Acids. Adv Exp Med Biol. 2020;1241:139-166. doi: 10.1007/978-3-030-41283-8_9. PMID: 32383120.
6. Zheng X, Zhang S, Wang Z, Zou D. Efficacy of acupuncture combined with Chinese 6. Herbal medicine for the treatment of chronic nephritis: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Nov 5;100(44):e27687. doi:10.1097/MD.0000000000027687.
7. Ghosh, S.S.; Krieg, R.; Massey, H.D.; Sica, D.A.; Fakhry, I.; Ghosh, S.; Gehr, T.W. Curcumin and Enalapril Ameliorate Renal Failure by Antagonizing Inflammation in 5/6 Nephrectomized Rats: Role of Phospholipase and Cyclooxygenase. Am. J. Physiol. Ren. Physiol. 2012, 302,F439–F454
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12. Zou Y, Chen Z, Du X. Were herbal remedies not recommended in the new KDIGO guideline? Nephrology (Carlton). 2013 Apr;18(4):316. doi: 10.1111/nep.12034.

Se quiser saber mais, consulte nossa cartilha no link a seguir:

Doença Renal Crônica (DRC)