Fui diagnosticado com DRC, por onde começar?

Para a maioria dos pacientes, essa condição clínica é uma porta de entrada para um novo mundo de variações e terminologia que pode ser difícil de entender. Por esse motivo, queremos apontar alguns aspectos críticos para a atenção integral a essa população.

A primeira coisa que devemos fazer é perder o medo da palavra doença crônica. Como Juan Carlos Alarcón, Internista e Nefrologista, Gerente de Operações Clínicas da Baxter RCS, explica, devemos começar por entender que uma doença crônica é basicamente aquela “que pertence a um grupo de doenças de longa duração e cuja evolução é geralmente lenta”. Ou seja, é uma doença com a qual teremos que aprender a conviver, entendendo que é uma condição à qual teremos que dedicar atenção e cuidados.

Também temos que entender que há uma grande diferença entre ter Insuficiência Renal e ter Doença Renal Crônica. Na verdade, como nosso nefrologista convidado lembra, apenas uma pequena porcentagem de pacientes com Doença Renal Crônica necessitará de tratamento de reposição e outra porcentagem de pacientes (com ou sem Insuficiência Renal Crônica em terapia de reposição) necessitará de cuidados paliativos.

Mudanças nos meus hábitos de vida: entendendo os estágios da DRC (Doença Renal Crônica).

A primeira coisa que nos explicam, como pacientes com DRC, é que a condição se divide em vários estágios. Alguns deles têm a ver com nossas doenças pré-existentes (diabetes, hipertensão, tabagismo e obesidade, entre outras), ou com fatores não dependentes de nosso estilo de vida, como nossas próprias doenças renais (primárias).

Ao compreender em qual dos cinco estágios nos encontramos, podemos (junto com a equipe clínica) proceder para diminuir, se possível, a velocidade de progressão da DRC e os seguintes são conceitos muito gerais.

Existem cinco estágios. A partir do diagnóstico de Doença Renal Crônica (independente do estágio), é necessário acompanhamento médico no qual as indicações dos cuidados devem ser seguidas para evitar ou retardar a progressão para estágios mais avançados da doença em que é necessária a Terapia Renal Substitutiva (diálise e / ou transplante) ou Cuidados Paliativos.

1. Primeiro estágio: a função renal (em termos de desempenho) é considerada normal, mas pode haver condições que afetem essa função no futuro. Nesta fase, é imprescindível fazer mudanças no estilo de vida e / ou tratamentos específicos de acordo com a doença de base.

2. Segunda fase: nesta fase, a função renal ainda é estável. Como na etapa anterior, os cuidados gerais de saúde são essenciais e de acordo com a condição (por exemplo, presença de proteína ou perda de sangue pela urina), o acompanhamento médico especializado é imprescindível para realizar uma intervenção precoce e desta forma evitar (quando possível), a perda da função renal.

3. Terceira etapa: Nesta etapa, já ocorre uma alteração funcional (independentemente da idade). Podem ocorrer condições concomitantes, como anemia crônica, doença óssea, inflamação, hipertensão arterial de difícil manejo, edema (inchaço), alteração nos níveis de glicose no sangue, entre outros.

4. Quarta etapa: Nesta fase e de acordo com a velocidade de perda da função renal, e com um processo adequado de decisões compartilhadas, o paciente, sua família e / ou cuidador, devem se preparar para a possibilidade de Terapia Renal Substitutiva (como a diálise peritoneal ou hemodiálise, transplante renal ou cuidados paliativos).

5. Quinta etapa: Após o preparo prévio, o paciente já deve estar ciente das opções terapêuticas e sob o conceito da melhor qualidade de vida de acordo com suas expectativas e preferências, tomar a melhor decisão sobre a Terapia Renal Substitutiva.

Algumas mudanças que terei que fazer

O Nefrologista que nos acompanha também sugere mudanças específicas que teremos que implementar para evitar a progressão das etapas explicadas acima.

1. Controle da pressão arterial: Não só reduz a possibilidade de qualquer evento cérebro-cardiovascular. Além disso, pode retardar potencialmente a progressão (deterioração) da função renal.

2. Controle glicêmico: Em pacientes diabéticos, há forte literatura que mostra que o controle glicêmico adequado é um fator chave para evitar a DRC ou para diminuir sua taxa de progressão. Em pacientes idosos com alto risco de hipoglicemia, as metas podem ser diferentes da população em geral.

3. Da mesma forma, foi demonstrado em estudos observacionais como o tabagismo está diretamente associado não apenas a uma maior incidência (apresentação) de DRC, mas também a uma maior taxa de progressão em pacientes com a doença.

4. Em pacientes com DRC estabelecida, o controle da ingestão proteica tem demonstrado, em pacientes diabéticos e não diabéticos, uma diminuição na velocidade de progressão da DRC, desde que esse controle seja realizado por um especialista da área.

5. Dependendo da condição do paciente e da função renal, o uso de medicamentos torna-se uma ferramenta fundamental, não apenas para diminuir sua velocidade de progressão, mas também para minimizar a possibilidade de condições relacionadas que possam impactar os resultados de saúde. Em resumo, existem medicamentos que impactam não só no aparecimento da DRC, mas também em sua progressão, mas devem ser prescritos pelo pessoal médico.

Uma questão de atitude e mentalidade

Embora enfrentemos uma condição que requer nosso cuidado e atenção especial, é importante lembrar que nossa atitude, disposição e bom espírito diante das adversidades são mais importantes do que nunca. Da mesma forma, devemos nos cercar de familiares e / ou cuidadores que nutram esse espírito de otimismo e cuidado.

"Na era dos Resultados Relacionados ao Paciente e do Cuidado Centrado na Pessoa, é essencial e crítico cuidar do bem-estar do paciente, família e cuidador e, em qualquer caso, realizar um processo de tomada de decisão adequado."