Diálise domiciliar: uma alternativa útil que permite que você faça seu tratamento no conforto de casa

Uma terapia com a qual os pacientes renais podem levar uma vida mais ativa e independente, sem visitar constantemente hospitais ou centros de atendimento.

A ciência e a tecnologia avançam rapidamente, conquistando ainda mais independência no tratamento de diversos problemas de saúde. Na lista está a diálise domiciliar, também conhecida como diálise peritoneal, com a qual os pacientes renais podem realizar seu tratamento sem precisar ir constantemente a uma clínica ou centro médico. O que é? Como isso ajuda o paciente renal? Alejandra Patricia Molano, nefrologista da Baxter RCS, responde a essas e muitas outras perguntas relacionadas ao tema.

O que é diálise domiciliar?

As terapias dialíticas em domicílio são alternativas para que os pacientes realizem seu tratamento de forma autoadministrada. Pode ser hemodiálise domiciliar (embora não esteja disponível em nosso país) e diálise peritoneal (DP). Nesse sentido, a DP é uma terapia de reposição da função renal em que o peritônio (membrana que reveste os intestinos) é utilizado para limpar o sangue de toxinas que se acumulam na insuficiência renal.

Como é feito esse tratamento em casa? Que passos os pacientes com DRC devem seguir?

Para realizar a DP, é necessário um cateter (tubo plástico) que é implantado no abdômen, por meio do qual é administrado um líquido especial (diálise) para realizar a troca de substâncias. Esse fluido é deixado no abdômen por algumas horas e depois é drenado e um novo é infundido. Pode ser feito com uma máquina chamada cicladora, que é usada à noite enquanto o paciente dorme, ou com bolsas manualmente 3 ou 4 vezes ao dia.

Como um paciente deve se preparar para a diálise em casa?

Solicita-se que haja uma área limpa em casa para sua conexão, sem correntes de ar (como janelas ou portas abertas) e com água potável à mão, de preferência de uma pia. Uma pequena mesa (ou uma mesa feita de material lavável) também é necessária para apoiar os materiais de diálise, e é recomendável ter um local para guardar as bolsas mensais longe de odores fortes ou fontes de calor.

Que mudanças o paciente renal terá que fazer, em seus hábitos e mais, ao iniciar a diálise em casa?

Em geral, uma pessoa com doença renal que precisa iniciar diálise deve fazer alterações em sua dieta (pobre em potássio, fósforo e líquidos), deve seguir as recomendações do consultório de nefrologia quanto às medicações e deve fazer diálise com as doses e orientações dadas . No caso de pacientes em diálise peritoneal, recomenda-se o banho diário, cuidados com o cateter, uso de laxantes e adesão às técnicas de conexão à terapia.

Quais são os benefícios de um tratamento como a diálise em casa?

Para muitas pessoas, a diálise domiciliar significa mais liberdade para realizar atividades rotineiras como trabalho, escola ou viagens.

É mais barato para as famílias com pacientes em diálise realizar a DP do que as terapias clínicas, pois não precisam pagar o transporte até a unidade renal, bastando comparecer à consulta mensal. Isso é especialmente importante para quem mora longe de clínicas ou tem dificuldade de locomoção.

Alguns estudos sugerem que pacientes em diálise domiciliar apresentam melhor qualidade de vida e menos sintomas da doença do que aqueles em hemodiálise.

Quem faz diálise em casa costuma ter mais tempo disponível para compartilhar com a família, fazer atividades que os mantenha ocupados e produtivos, e isso afeta sua vitalidade e percepção de bem-estar.

A diálise domiciliar é recomendada para algum paciente renal? Existem exceções?

Quase todos os pacientes podem fazer DP. Dificuldades só existem em quem tem histórico de cirurgias abdominais, peritonite grave, hérnias muito grandes que não podem ser operadas ou pessoas que não têm a possibilidade de se conectar com segurança em casa, como pacientes cegos sem apoio familiar e aqueles que têm mão problemas como artrite ou tremores que não têm ajuda. As pessoas devem ser avaliadas para definir individualmente se são ou não candidatas à terapia.

Como funciona o serviço de diálise domiciliar oferecido pela Baxter RCS?

Os pacientes são acompanhados mensalmente por um grupo de nutrição, serviço social, psicologia de enfermagem e nefrologia, em consulta com exames realizados na clínica renal e com disponibilidade de farmácia para medicamentos envolvidos na terapia dialítica. Suprimentos como a máquina, líquidos e materiais de limpeza para a conexão (sabonete e toalhas de mão) são entregues em suas residências sem custos de transporte, mesmo em áreas distantes.

Apesar de não estar em um centro de atendimento, o paciente Baxter RCS sempre terá o apoio de especialistas? Como é a comunicação entre as duas partes?

A comunicação com a unidade de diálise é feita por meio de canais convencionais, como telefone ou e-mail. Em termos de diálise, as máquinas modernas (cicladoras) possuem um sistema de internet que transmite as informações da terapia e emite alarmes em caso de problemas. Tudo isso é recebido por enfermeiros e médicos.

Tanto o acompanhamento domiciliar quanto o serviço de atendimento nos centros de atendimento Baxter RCS são oferecidos em todo o país?

Sim. Mesmo em casos de transferências transitórias como períodos de férias, o monitoramento nefrológico pode ser realizado nas principais cidades da Colômbia e diálise em todo o país. Os suprimentos são entregues por um serviço de correio que possibilita a distribuição para a maioria dos locais.

Qual é a diferença entre diálise em casa (peritoneal) e diálise nos Baxter RCS Care Centers (hemodiálise)?

A hemodiálise é feita três vezes por semana em sessões de quatro horas em média na clínica renal, com máquina especial e filtro que limpa diretamente o sangue da pessoa, por isso é necessário um cateter ou uma fístula nas veias do rim. retirar e devolver sangue durante a terapia. Em média, você tem que ir à clínica 12 vezes por mês.

A diálise peritoneal não envolve sangue, ela usa fluido inserido na cavidade peritoneal no abdômen através de um cateter. O líquido que sai do corpo do paciente tem toxinas da insuficiência renal, mas não é sangue ou urina e é eliminado no banheiro de casa. É feito todos os dias em casa. O paciente só vem ao ambulatório para a consulta médica mensal.