Diferenças entre hemodiálise e diálise peritoneal, qual é a melhor para mim?

Hemodiálise
O que é?
É uma terapia para substituir a função renal. O procedimento de hemodiálise envolve o acesso à circulação do paciente por meio de uma veia ou fístula arteriovenosa (que é a junção de uma artéria com uma veia), de modo que o sangue seja conduzido para o filtro de diálise onde está realiza o processo de eliminação dos produtos do metabolismo do paciente que não podem ser eliminados pelos rins devido à doença renal crônica.

Onde se realiza?
Normalmente é realizado em unidades ou centros de diálise; a sessão de hemodiálise costuma durar 4 horas e sua frequência é de três vezes por semana.

O que é diálise peritoneal?
É uma terapia em que se utiliza a membrana peritoneal, que é a membrana que cobre todos os órgãos da cavidade abdominal. Nesse espaço é colocado um cateter e nele são infundidos fluidos de diálise peritoneal, aproveitando a membrana para extrair substâncias do sangue do paciente para aquela cavidade. Em seguida, um dreno é colocado em uma bolsa conectada a uma bolsa que se conecta ao cateter de diálise peritoneal. Por meio desse procedimento, as substâncias tóxicas são extraídas do corpo, de onde ficam aquelas substâncias tóxicas que o rim não consegue eliminar.

Onde é realizado o procedimento de diálise peritoneal e por quanto tempo?
Isso pode ser feito em casa.

Quanto dura?
Esse tipo de diálise é feito na casa do paciente; o ciclo completo de infusão do fluido de diálise, permanência na cavidade peritoneal e drenagem leva cerca de 4 horas, embora possa durar até seis horas. Na diálise peritoneal manual, o usual é que sejam feitas 4 trocas desse tipo durante 24 horas. Existe uma segunda opção, que é a diálise peritoneal automatizada, onde o paciente é conectado a uma máquina (em casa) e realiza os procedimentos de diálise peritoneal, geralmente à noite essa tecnologia faz entre 3 e 5 substituições. Uma modalidade de diálise peritoneal automatizada é adicionar monitoramento remoto.

Que tipo de diálise é melhor para mim?

Na escolha de um tipo de diálise, vale a pena que cada paciente se pergunte quais as condições mais funcionais para ele. Como comenta o Dr. Sanabria, "pacientes muito jovens, pacientes que trabalham ou academicamente ativos, ou pacientes de idades avançadas, que devido às suas condições preferem não frequentar a clínica renal com frequência ou não têm quem os leve, a diálise peritoneal poderia ser mais conveniente".

Porém, também há pacientes que se sentem mais confortáveis ​​e confiantes no atendimento à unidade renal. “Tem paciente que diz: 'Olha, eu realmente não me sinto bem fazendo o procedimento em casa, prefiro fazer na unidade renal'; esses pacientes podem se sair melhor na hemodiálise. Existem algumas condições que tornam uma terapia indicada. Por exemplo, pacientes que têm patologia abdominal, alguma cirurgia anterior, obesidade muito acentuada, problemas na parede abdominal, grandes hérnias etc. Esses pacientes seriam contraindicados para diálise peritoneal, devido às dificuldades que existem dentro da cavidade peritoneal ou na parede peritoneal, na parte muscular do abdômen, por exemplo, pacientes com patologias intra-abdominais.
 

Diálise e qualidade de vida.

Embora esses procedimentos possam parecer um tanto complicados a princípio, a verdade é que a grande maioria dos pacientes realiza sua terapia dialítica muito bem, com uma vida quase normal e com uma qualidade de vida bastante aceitável.

Da mesma forma, muitos dos pacientes são idosos, portanto, têm limitações específicas à idade. De maneira geral, o prognóstico dos pacientes em diálise crônica tem melhorado substancialmente e permite que eles se reintegrem ao ambiente familiar, social e cultural para dar continuidade aos seus projetos de vida.