Lesión renal aguda en la niñez
En la niñez, la lesión renal aguda puede dificultar el adecuado funcionamiento de los riñones, lo que conlleva a la retención de productos de desecho metabólico y un desequilibrio en la gestión de los líquidos corporales. Descubre cómo abordar los desafíos de la salud renal en los niños y cómo prevenir complicaciones en su etapa más vital.
La lesión renal aguda es una complicación cada vez más frecuente en niños hospitalizados, especialmente en aquellos que se encuentran en estado crítico de salud. En la niñez, esta condición puede presentarse de manera abrupta y se caracteriza por una rápida disminución en la función renal, lo que conlleva a una reducción en la eliminación de desechos, un desequilibrio en los electrolitos y el equilibrio ácido-base, así como una alteración en la regulación de líquidos. En comparación con la incidencia general de ingresos pediátricos, que es del 0,39%, la lesión renal aguda tiene una alta tasa de incidencia de insuficiencia renal aguda, que varía entre el 18% y el 52%. Desde infecciones hasta el uso de medicamentos nefrotóxicos y enfermedades que afectan directamente a los riñones, las causas de esta condición pueden ser diversas. Detectar los síntomas tempranos, como presencia de sangre en la orina, retención de líquidos y disminución del volumen urinario, es crucial para un diagnóstico y tratamiento oportunos. Aprende más sobre cómo abordar la lesión renal aguda en los niños y garantizar un mejor pronóstico en su etapa más vital.
Lo que podrás leer en este contenido:
- ¿En qué consiste la lesión renal aguda en la niñez?
- ¿La lesión renal aguda es una enfermedad grave?
- ¿Cuáles son las causas de insufdadiciencia renal aguda en los niños?
- ¿Cómo se detecta una lesión renal aguda?
- ¿Cuál es el tratamiento de la lesión renal aguda?
- ¿La lesión renal aguda tiene consecuencias a largo plazo?
¿Es posible revertir la lesión renal crónica o recuperar la función renal con tratamientos naturales?
La lesión renal aguda en niños, igual que en los adultos, es la incapacidad de los riñones para cumplir adecuadamente su función, que lleva a disminución en la capacidad de filtración, retención de productos de desecho del metabolismo y a un desbalance en el manejo de los líquidos corporales. Usualmente ocurre de manera súbita y se instaura en un periodo de tiempo menor a una semana.
¿La lesión renal aguda es una enfermedad grave?
La gravedad de esta condición está determinada por la extensión del daño renal, y se clasifica en tres estadios de severidad dependiendo de la magnitud en la elevación de la creatinina sérica y de la disminución del gasto urinario. Otros factores que determinan la severidad, es el potencial reversible o no de la patología que da lugar a la alteración en la función renal, y la presencia de otras enfermedades asociadas.
¿Cuáles son las causas de insuficiencia renal aguda en los niños?
La lesión renal aguda ocurre más frecuentemente en niños hospitalizados, cerca de 30% de los niños ingresados en unidades de cuidado crítico cursan con algún grado de afectación de la función renal. La lesión renal aguda que se presenta en niños por fuera del hospital usualmente ocurre como consecuencia de infecciones, episodios de deshidratación, uso de medicamentos nefrotóxicos y enfermedades que afectan directamente al riñón como algunas glomerulonefritis.
¿Cómo se detecta una lesión renal aguda?
Las manifestaciones clínicas de algunas enfermedades en pediatría pueden ayudar a establecer si existe un riesgo aumentado de desarrollar lesión renal aguda. Puede haber historia de pérdida de líquidos (enfermedad diarreica, hemorragias), alteraciones circulatorias (infecciones graves, enfermedades cardiacas), o historia de uso reciente de medicamentos con potencial nefrotóxico (especialmente antiinflamatorios no esteroideos). La presencia de sangre en la orina, retención de líquidos y disminución del volumen urinario pueden ser indicadores de algún proceso renal en curso.
¿Cuál es el tratamiento de la lesión renal aguda?
El primer paso en el tratamiento de la lesión renal aguda es suspender el uso de cualquier medicamento con potencial nefrotóxico, y asegurar que llegue adecuado flujo de sangre a los riñones (con el uso de soluciones de líquidos intravenosos, medicamentos que mejoren la circulación o incluso transfusiones en casos de sangrados masivos). En algunos casos puede ser necesario el uso de diuréticos para mejorar la producción de orina, además de algunos ajustes nutricionales y medicamentos que ayuden a mitigar las complicaciones metabólicas asociadas a la acumulación de toxinas. En los casos más graves puede ser necesario el uso de terapias de diálisis, como la hemodiálisis o la diálisis peritoneal.
¿La lesión renal aguda tiene consecuencias a largo plazo?
Los episodios transitorios, con duración menor a 48 horas usualmente tienen desenlaces positivos, mientras que los episodios que se prolongan durante más de una semana tienen peor pronóstico, con algún grado de daño renal que puede persistir en el tiempo. El seguimiento a mediano y largo plazo en niños después de un episodio de lesión renal aguda es muy importante, para detectar oportunamente alteraciones que aumenten el riesgo de progresión a lesión renal crónica.
Conclusiones
- La lesión renal aguda en niños lleva a la disminución en la capacidad de filtración, retención de productos de desecho del metabolismo y a un desbalance en el manejo de los líquidos corporales. La gravedad de esta condición está determinada por la extensión del daño renal y se clasifica en tres estadios de gravedad.
- Las manifestaciones clínicas de algunas enfermedades en pediatría pueden ayudar a establecer si existe un riesgo de desarrollar una lesión renal aguda.
- El tratamiento de la lesión renal aguda implica suspender el uso de medicamentos nefrotóxicos, asegurar el adecuado flujo de sangre a los riñones y en algunos casos puede ser necesario el uso de diuréticos o terapias de diálisis.
- Los episodios transitorios de lesión renal aguda tienen desenlaces positivos, mientras que los episodios que se prolongan durante más de una semana tienen peor pronóstico, con algún grado de daño renal que puede persistir en el tiempo.
- El seguimiento a mediano y largo plazo en niños después de un episodio de lesión renal aguda es muy importante para detectar oportunamente alteraciones que aumenten el riesgo de progresión a lesión renal crónica.
Bibliografía
- KDIGO AKI Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012; 17:1–138.
- Menon S, Symons JM, Selewski DT. Acute Kidney Injury. Pediatr Rev. 2023; 44(5): 265-279.
