Diccionario de medicamentos ERC: qué son y para qué se utilizan
Cuando nos diagnostican una enfermedad renal crónica, hay una lista de fármacos que tendremos que empezar a consumir y conocer. Izcay Ronderos, nefrólogo internista de Baxter RCS, nos ha ayudado a crear esta guía práctica.
Para empezar a hablar de medicamentos para pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, debemos empezar por considerar que el caso de cada paciente es diferente y sólo el médico puede determinar qué medicamento le será indicado. Por estas razones es importante insistir en que ningún paciente debe automedicarse.
Lo primero que hará el médico es diagnosticar la ERC y determinar la presencia de patologías que puedan ser causa o estar asociadas a la ERC como hipertensión arterial, diabetes mellitus, y/o enfermedades renales, también verificará si el paciente tiene comorbilidades asociadas a la enfermedad renal como cambios en el colesterol, anemia o alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo. Tras el diagnóstico, el nefrólogo iniciará los medicamentos que el paciente necesite para el manejo de la patología.
Al final de la consulta el paciente recibirá la explicación del médico para tener muy claros los horarios y dosis de cada fármaco, así como la forma de tomarlo; dado lo anterior, se recomienda tener anotada la fórmula médica en un lugar visible para el paciente y/o cuidador del paciente y en caso de cualquier duda, se debe consultar con el especialista antes de tomar cualquier decisión por cuenta propia.
Dicho esto, empecemos con algunos de los medicamentos más comunes y sus funciones
- Control de la presión arterial: losartán, enalapril, irbesartán, amlodipino, valsartán, nifedipino, metoprolol y clonidina, entre otros.
- Control de la diabetes: metformina, dapagliflozina, empagliflozina, linagliptina, sitagliptina, vildagliptina, insulina basal e insulina de acción rápida (con las comidas), liraglutida, semaglutida, etc.
- Diuréticos: mejoran la presencia de inflamación (edema) y aumentan el volumen urinario. (furosemida, hidroclorotiazida)
- Fármacos para el control del colesterol y los triglicéridos, como lovastatina, atorvastatina, rosuvastatina, ezetimiba, gemfibrozilo, etc.
- Se utilizan para el manejo de comorbilidades en la enfermedad renal crónica avanzada como hiperparatiroidismo secundario suplementos de calcio, calcitriol y quelatos de fósforo y para la presencia de anemia hierro oral o intravenoso y, en algunos casos, eritropoyetina.
- Medicamentos para enfermedades renales o algunas enfermedades inmunológicas que afectan al riñón como el lupus eritematoso sistémico: prednisona, ciclofosfamida, deflazacort, micofenolato, ciclosporina, azatioprina, etc.
Medicamentos contraindicados
En el caso de la enfermedad renal crónica, es muy importante que los pacientes tengan en cuenta que en ningún caso deben automedicarse. Los fármacos que consuma deben ser cuidadosamente aprobados por un médico especialista, ya que uno contraindicado puede poner en riesgo su vida.
Según explica Ronderos, "está contraindicado el uso de antibióticos llamados aminoglucósidos, como la gentamicina y la amikacina; antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, naproxeno, dipirona, etoricoxib y meloxicam; y no hay que olvidar los suplementos nutricionales que tienen alto contenido proteico como ensure, glucerna, ensoy, etc, que no deben consumirse cuando un paciente tiene un diagnóstico de enfermedad renal crónica".
Además, en internet se sugieren muchos remedios caseros para tratar la ERC. Sin embargo, este especialista insiste en que no son los más aconsejables. "Pueden ayudar a mejorar el funcionamiento o a controlar alguna patología como la diabetes, pero a la larga pueden alterar la función renal. Es el caso de las infusiones de hierbas chinas, que se utilizan para "desintoxicar" el organismo, pero que producen alteración de la creatinina y nefropatía severa. Siempre que un paciente quiera tomar un "remedio casero" o "naturista", es importante que lo comente con su nefrólogo antes de tomar la decisión", explica.